第四讲:救护知识
指导语:自己或他人发生身体伤害时,懂得一些基本的急救知识可以争取宝贵的时间挽救生命或降低伤害程度。如果仅仅依靠报警,在等待的时间内,可能就失去了最佳的救护机会。如果在野外,可能长时间不能得到他人的救护,这就要进行自救或同行人的救护;如果自己受伤又不可能自救,而救护人不懂一般的救护知识,这时,你的知识就可以指导别人来救自己。遇到伤害不要慌乱,首先要镇定,立即施救。急救电话:120。
一、人工呼吸
人工呼吸法包括口对口、口对鼻、口对口鼻、口对呼吸面罩及专业的气管插管、呼吸机等。在现场救护过程中,口对口人工吹气法最为常用,且简单易学。具体操作如下:
(一) 判断呼吸
救护人员将病人气道打开,利用眼视、耳听、皮肤感觉在5秒钟时间内,判断病人有无呼吸。
侧头用耳听病人口鼻的呼吸声,用眼看胸部或上腹部随呼吸而上下起伏,用面颊感觉呼吸气流。如果胸廓没有起伏,并且没有气体呼出,说明病人呼吸停止,这一评估过程不超过10秒钟。
(二) 打开气道
病人呼吸心跳停止后,全身肌肉松弛,口腔内的舌肌也松弛下坠而阻塞呼吸道。采用开放气道的方法,可使阻塞呼吸道的舌根上提,使呼吸道畅通。
用最短的时间,先将病人衣领口、领带、围巾等解开,带上手套迅速清除病人口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物等异物,以利于呼吸道通畅。然后将气道打开。打开气道的方法有四种:仰头举颏法、仰头抬颈法、双下颌上提法、手钩异物法,其中仰头举颏法最为常用,具体操作方法是:救护人员用左手的小鱼际部置于病人的前额处并稍加用力使头后仰,右手食指、中指置于下颏处将下颌骨上提即可。注意,救护人员不要深压颏下软组织,以免阻塞气道。
(三) 口对口人工吹气
▲保持气道开放,救护人将放在病人前额的拇指和示指捏紧病人的鼻翼,以防气体从鼻孔逸出
▲救护人深吸一口气,用双唇包严病人口唇四周,再缓慢持续将气体吹入,同时,观察病人胸部起伏
▲吹气完毕,救护人松开捏鼻的两个手指(食指、拇指),侧头吸入新鲜空气并观察胸部下降,听、感觉病人呼吸流动情况,准备进行下次吹气
▲首先连续进行两次吹气,确认气道通畅,再进行有效的人工呼吸
▲成人每4~5秒吹气一次、每分钟12次(儿童每分钟16次),每次吹气量 约700~1100毫升,每次吹气时间超过2秒钟
二、 胸外心脏挤压法
这是心脏复跳的重要方法,简便易行,效果可靠。基本原理是给停跳心脏施加压力,使其收缩排出血液,压力排除后心脏处于舒张状态,使心脏的血液又得以充盈。
(一) 如何判断有无心脏骤停
判断心脏是否停跳应选大动脉,触摸脉搏有无搏动。成人及儿童触摸颈动脉,婴儿触摸肱动脉,在5~10秒钟内判断病人有无心跳。
▲颈动脉:用一手示指和中指置于颈中部(甲状软骨)中线处,手指从颈中线处滑向甲状软骨和胸锁乳突肌之间的凹陷,梢加力度触摸便可。
▲肱动脉:肱动脉位于上臂内侧,肘和肩之间,稍加力度便是。
注意:检查颈动脉不可用力压迫,避免刺激颈动脉窦使得迷走神经兴奋反射性地引起心跳停止,并且不可同时触摸双侧颈动脉,以防阻断脑部血液供应。
若颈动脉或肱动脉搏动扪不及,即可判断心脏骤停已发生。
(二) 胸外心脏挤压法的定位与操作
定位:胸骨下1/2处
▲救护人右手的中指置于近侧的病人一侧肋弓下缘。
▲中指沿肋弓向上滑到双侧肋弓的汇合点,中指定位于此处,示指紧贴中指。
▲救护人员左手掌跟部贴于右手的示指并平放,使手掌跟部的横轴于胸骨的长轴重合。
▲右手放在左手的手背上,两手掌跟重叠,十指相扣,手心翘起,手指离开胸壁。
▲救护人员的上半身前倾,双肩位于双手的正上方,两臂伸直(肘关节伸直),垂直向下用力,借助自身上半身的体重和肩臂部肌肉的力量向下按压。
▲胸骨下压的深度为4~5厘米。
▲放松后,掌跟不要离开胸壁。
▲挤压速度,每分钟80~100次。
▲心脏挤压与人工吹气之比为15:2,即胸外心脏挤压15次,口对口人工吹气两次。
连续做四遍后,重新判断病人的呼吸及大动脉搏动,若呼吸和大动脉搏动恢复,说明心肺复苏成功;如果仍然没有呼吸和大动脉搏动,继续以15:2的比率实施心肺复苏,每4个循环后重新判断呼吸及大动脉搏动一次,直到心肺复苏成功或者专业救护人员抵达现场为止。
三、外伤止血法
人体大量出血是非常危险的,短时间内失去占人体总血量1/3的血液,就会发生休克,失去总血量的一半,就会很快死亡。外伤后出血分外出血和内出血(胸、腹腔内出血也会导致休克),这里介绍外伤后外出血的止血方法。
1.普通止血法
小伤口出血用生理盐水冲洗局部,消炎药水加盖消毒纱布块,用绷带包扎可止血。头部或其他毛发较多的部位出血,要先剃毛发,清洗消毒后按上法包扎。一般伤口出血,用此方法止血简便有效。
2.指压止血法
如果身体动脉出血并且量大,在紧急情况下采用此法临时止血;用拇指压住出血的血管上端(近心端),血管被压闭而中断流血。如大腿出血时,屈起大腿在其根部腹股沟中点处可触到股动脉,用两拇指重压,可止住流血。
3.加压包扎止血法
伤口较大而出血较多,用一般方法止血无效时,可用消毒的纱布、棉花等做软垫,直接放在伤口上紧紧包扎。也可在肢体弯曲处使用“8”字形绷带加垫包扎。当头部受伤时,用环形垫加压包扎。
4.止血带
这种方法万不得已才能使用。它对大动脉止血功效虽好,但致命的弱点是容易引起肢体坏死。所以只有在四肢大动脉血管破裂时,采用他法均无效,并危及生命时,才能使用。应该注意以下几点:
止血带应选择弹性好、压力均匀的橡皮管、橡皮带,布带或绷带也可,决不能用电线、细绳子。
上带前受伤肢体抬高,然后结扎;上带后定期放松,即每50分钟放松3-5分钟。
在转送病人时一定要在止血带处有明显标志,注明上带时间并交待下次放带时间。
止血后应尽快送条件较好的医院治疗。
四、排出毒物方法
这种方法因中毒途径不同而采取不同的对应措施。
1.气体中毒
立即脱离有毒气体的环境,呼吸新鲜空气,使毒气不再继续吸入体内,如一氧化碳中毒等。
2.皮肤、粘膜沾染中毒
原则上一律用大量清水冲洗,但不能用热水清洗,以免增加毒物的吸收。对于不溶于水的毒物如酚,可用10%的酒精或植物油冲洗。酸碱类毒物应及早使用对抗中和剂。
生石灰沾染皮肤或粘膜不可用水冲洗以免起化学反应而引起更大损伤,必须用干布擦去颗粒或用有压力的水流冲掉残留颗粒。
3.消化道中毒
原则上均先进行催吐、洗胃,然后用导泻或灌肠阻止或延缓毒物的吸收。
催吐方法有:可用筷子、匙柄或手指等刺激咽喉可引起呕吐;食盐水或肥皂水适量口服可引起呕吐;用硫酸铜等催吐药也可引起呕吐。
上述方法必须在病人神志清醒、胃内尚存多量食物或毒物时方可采用;要防止呕吐物误入气管;服腐蚀性毒物时不宜催吐,抽搐尚未控制时也不宜催吐。催吐后或不宜催吐的都应及早充分洗胃。常用洗胃液有:高锰酸钾,常用l:2000—l:4000溶液洗胃,但有机磷农药中毒不能使用;碳酸氢钠(苏打)多用于有机磷农药中毒,用2%的水溶液洗胃,但敌百虫中毒者禁用;茶水,茶叶中含鞣酸,能沉淀重金属、生物碱。中药五倍子也具有这种功效;误将碘酒喝下而引起的碘中毒,用米汤冲洗即可,因为米汤中的淀粉能和碘反应而解毒;绿豆汤、面糊、蛋清、豆浆、牛奶等,当遇到一些腐蚀性较强的毒物时适用,既能洗胃又能保护胃粘膜;如无洗胃液又不明是何种毒物,则常用清水或1%—2%氯化钠溶液。
五、创伤急救
凡有皮肤及软组织破损的创伤,都要及时正确地处理伤口,使皮肤和软组织迅速愈合,对不同性质的创伤所采用的急救方法也有所不同。
1.骨折的处理
骨折是骨骼受外力冲击而发生部分断裂或全部折断。骨折处理不及时或不当,不仅疼痛难忍,而且会诱发休克,同时也影响愈合,甚至造成肢体畸形。所以骨折固定十分重要。
(1)骨折固定的一般原则
夹板的长短、宽窄,应根据骨折部位的需要来决定。长度须超过骨折处的上下两个关节;夹板或木棍、竹枝、枪杆等代用品在使用时要包上棉花、布块等,以免夹伤皮肤。
发现骨折,先用手握住骨折两端,轻柔地向两侧牵拉,避免断端互相交又,然后再上夹板。
一般说来,骨折固定要做超关节固定,即先固定骨折的两个断端,再固定其上下两个关节。
绑好夹板后,要注意是否牢固,松紧是否适宜。四肢固定要露出指、趾尖,便于观察血液循环。如出现苍白、发凉、青紫、麻木等现象,说明固定太紧,应重新固定。
开放性骨折(骨折处与外界相通),首先要处理伤口,止血,用消毒布包扎后再固定。
(2)几种常见骨折的固定方法
前臂骨折固定。将两块同前臂长短相当的夹板臂的两侧,然后用悬臂带,将伤臂吊在胸前。
上臂骨折固定。将同上臂长度相当的3块夹板固定在伤臂的前后和外侧,然后用悬臂带将伤臂挂在胸前、或用绷带固定在胸前。
大腿骨折固定。将一块相当于从脚跟到腰部长的夹板放在伤腿外侧,用绷带或布条从腰部到足踝绑上7道加以固定。也可用健侧固定法即利用健侧下肢作为固定的支架,使伤肢与健肢伸直并拢,分多处结扎固定。
小腿骨折的固定。也可用旁侧夹板固定法或健肢固定法加以固定。夹板固定时,夹板长度可稍短,一般自大腿中部至足后跟即可。
手指骨折的固定。用压舌板放在手指的手掌一侧,然后用胶布固定。
2.挫伤
挫伤也称挤压伤,它是身体某部位受突然的外力作用的结果。具体表现为外部皮肤受伤不重,内部软组织受伤,并会产生局部的疼痛、肿胀、瘀血斑或血肿。
(1)如果在挫伤的同时,全身状态产生变化,就可能有内脏器官受伤。如腰部挫伤有时可使肾脏破裂,病人有腰疼、血尿等症状。在处理挫伤时,对四肢的挫伤,先要检查有无伤口。
(2)皮肤完整的四肢挫伤,一般经过反应性炎症的消散与吸收即可恢复。先使受伤肢体休息,抬高,并用冰块敷患处及压迫包扎,防止继续出血、肿胀。浅的伤口应进行冲洗、消毒、 包扎,较深的伤口要清创。
(3)有骨折时,应按骨折的急救原则处理。头、胸、腹(腰)等部位较严重的挫伤,要根据伤者全身症状进行适当的急救,并尽快送医院治疗。
(4)如腹部挫伤合并休克的伤者,应以抗休克为主,绝对禁止给伤员喝水或吃食品。对怀疑有内脏破裂的伤者,必须尽快转送医院,途中应使伤者平卧并减少震动,以增加身体抵抗力。
(5)剧烈疼痛时,可用吗啡、阿斯匹林等药物止痛。头部挫伤时,容易引起脑损伤和脑震荡,受伤者可能暂时失去知觉,也可能有呕吐、头晕等现象,急救人员必须小心地把伤者安置在床上,并轻轻地把伤员头部抬高,头部冷敷,并用担架及时护送去医院抢救。
3.扭伤
扭伤是关节韧带或肌腱受强力压迫或碰撞造成的,也可能是由于动作超过关节韧带的弹力限度所致的一时性损伤。
扭伤的典型症状是局部疼痛、出血和肿胀、皮肤青紫,受伤关节运动障碍等。在处理扭伤时,开始要避免关节活动,防止关节部位继续出血,可用冷敷止血、防肿,将海绵块包裹扭伤的局部,外面紧缠绷带或套上弹力绷带,将肢体浸泡在冷水中,使局部降温,压迫及冷敷半小时后即可除去。换上干海绵和弹力绷带,也可用棉花和绷带包扎固定。也可在疼痛处贴伤湿止痛膏。
六、烧伤现场急救
l.迅速灭火是火烧伤急救的基本原则。
被烧伤者应尽快脱掉烧着的衣服或就地迅速卧倒,在地上滚动熄灭火焰。
如附近有河湖、水池,可跳入水中灭火,切不可乱跑,以免身上的火越烧越旺;也不要呼喊,以免吸入火焰后引起呼吸道烧伤。
强酸强碱烧伤时,应尽快脱去被强酸强碱浸蚀的衣服,然后用清水反复冲洗30—70分钟。
如被干生石灰烧伤,应先将石灰粉拭干净后,再用清水冲洗,不要将烧伤部位浸在水中,以免生石灰遇水后发生化学反应,使烧伤加重。急救中应特别注意眼部的彻底冲洗,然后涂抗生素软膏。
如被磷烧伤也应用大量水冲洗,以去掉磷颗粒,创面要用湿纱布包扎,不能用油纱布或外敷油膏类药物。因为磷在油中易溶解吸收,引起中毒。
2.危重病人应就地抢救,清除口腔、鼻腔异物,保持呼吸道畅通,必要时吸氧。呼吸困难时,应将气管切开(常用急救技术:气管切开术)。心脏停跳时,及时做心脏按摩(常用急救技术:心脏按摩)。
3.烧伤后都有不同程序的疼痛和烦躁不安,应予以镇痛,轻者口服止痛片,重者肌肉注射止痛剂。伴有呼吸道烧伤或颅脑损伤者,禁用吗啡和杜冷丁制剂。用麻醉剂时必须注明药物名称、剂量、给药途径和时间,以免运送过程中重复多次使用,造成中毒。
4.严重烧伤者会很快发生休克现象。如病人已休克,应现场输液,如生理盐水和血浆代用品等(常用急救技术:静脉穿刺和静脉输液术),待病情稳定后,再由专人护送到医院。对严重烧伤者在转送途中,也不能停止输液。对严重口渴病人,不要大量饮用白开水,以防发生脑水肿、肺水肿;应饮用烧伤饮料(每500毫升内,含50克葡萄糖,1.5克氯化钢,0.75克碳酸氢钠,0.03克鲁米那)。也可用烧伤片,每服l片(每片含0.3克氯化钠,0.15克小苏打,5毫克鲁米那),用100毫升水冲饮。口服时应少量多次,成人每次不超过200毫升,中小学生每次应不超过100毫升。如病人恶心呕吐,应停止口服。
5.烧伤有时伴有出血和骨折。现场急救时,病人有出血应及时止血包扎;如有骨折,应就地取材包扎固定,以便搬运。
6.现场救护时,应注意保护创面,可用清洁的纱布、被单或衣服简单包扎,避免污染和再次损伤。
七、小面积烧伤的处理
1.清创
应尽量在严密消毒下进行清创。清创的具体方法是:清除创面及周围的异物。头面、会阴部烧伤先剃除毛发。创面周围正常皮肤用肥皂水清洗。创面如污染较重,先用清水或生理盐水冲洗干净,除去脱落的表皮,以1 % 新洁尔灭溶液冲洗创面及其周围。
小水泡可自行吸收,不必处理。较大水泡可用无菌注射针抽空,或剪一小孔,使渗液流出。泡皮已剥脱者,应清除。
2.创面处理
(1)包扎法:用于躯干、四肢的烧伤。冬季更适用。
①少儿烧伤多用包扎。具体方法是:清创后,创面上先放一层凡士林纱布,外加纱布和棉垫,用绷带均匀地环形包扎。
②敷料要超过创面边缘5厘米,紧贴创面包紧。包四肢时,应从远端向近端包扎。指、趾间用油纱布隔开。指、趾端应外露,以便观察末梢循环。所用敷料必须吸水力强,厚度以不湿透为宜。四肢关节部位的包扎,应注意功能位置。膝关节屈曲150°左右;踝关节屈曲90°;手掌部位握一纱布团,呈半握拳状,指间油纱条隔开,拇指外展;腋下烧伤,应上臂外展。
③包扎后,渗出物不多、无臭味、不发烧、无感染表现者,不必天天换药。一般5—7天打开敷料,浅度烧伤多自行愈合。
(2)暴露法:适用于头面部、会阴部、臀部烧伤,夏季多用,也适用污染较重的创面。暴露法的好处是能使创面尽快干燥,表面结一层干痂,减少病菌的繁殖。具体方法是:在干燥清洁的环境中,空气温度最好在28—30℃,对浅烧伤(1—Ⅱ度)清创后,可外用獾油、万花油等,有渗液用消毒棉签拭干,保持创面干燥。
八、冻伤防护措施
1.冻伤是由于寒冷、潮湿引起的局部血液循环障碍,而造成人体组织的一种损伤。冬季中小学生在室温0℃以下,或在室外局部保温不良的环境中长时间站立;或鞋袜潮湿、鞋袜过紧局部血液循环不畅等原因,均易引起冻伤。冻伤部位常见于手指、手背、足趾、足跟、面颊、耳缘、鼻尖等部位。
2.救护措施
如因全身冻伤而休克,应及时抢救休克。有条件时应输液;昏迷窒息者,应进行人工呼吸(常用急救技术:人工呼吸)。
局部冻伤,首先是要对冻伤部位复温。简单的办法可用热手对冻伤处加温,以促进血液循环,到皮肤颜色恢复正常为止。如手指或手背冻伤,可放到腋窝处取暖。未复温前不要活动手指,以免增加伤害。
对肢体冻伤的复温,可将冻肢放进25℃左右的温水中,断续添加热水,在l小时内使水逐渐加温到37℃。用干茄秧或干辣椒秧煮水熏洗冻伤处,效果更好。复温后,冻伤部位如有水泡,可用注射器将其抽干或用消过毒的剪刀剪开,涂以冻疮软膏并进行无菌包扎。
如冻伤已溃破或感染,可用l:5000高锰酸钾溶液温热泡洗后,涂以龙胆紫药水,再用冻疮软膏外敷。
冻伤部位忌用火烤和损伤皮肤的其他方法复温,以免增加感染机会。手套、袜子、衣服和皮肤冻结在一起时,切不可强行脱下,可一同浸入温热水中解冻后再脱。
为促进局部血液循环,可用当归15克、红花10克、附子3克、桂枝10克、牛膝10克,煎水口服。同时口服维生素C和B1。
冻僵后果严重者,应紧急送医院处理。
3.预防
学生在寒冷季节应加强体育锻炼,增强体质,提高抗寒能力。注意身体保暖,衣服、鞋、袜要干燥宽松。保证充足的睡眠和休息,多吃些含高蛋白和脂肪的食物。寒冷季节避免在室外长时间站立,应经常活动四肢。暴露的皮肤应擦些油脂。有冻伤史者,应保护好原伤部位。
九、触电应急措施
1.现场急救
一旦发生触电,应立即切断电源(即关闭电门或拉开闸盒)。用干燥的木棍、竹竿等不导电物体将电线、电器与触电者分离。救护者切勿直接用手推拉触电者,以免救护者被电击伤。
如触电者呼吸停止,应立即进行口对口人工呼吸(常用急救技术:人工呼吸)和胸外心脏按摩(常用急救技术:心脏按摩)。切不可搬送患者或坐等医务人员的到来。人工呼吸和胸外心脏按摩应坚持数小时,直到患者呼吸、心跳恢复正常或已出现尸斑、瞳孔散大,证实确已死亡,方可停止抢救。切不要将电击伤者躯体僵直误认为尸僵而放弃抢救。如果,心跳、呼吸不恢复,应送往医院,但在途中也不要停止抢救。
经抢救患者复苏后,再进行电灼伤、骨折及其他外伤的治疗。还可针刺人中、内关、中冲穴,强刺激。禁用肾上腺素注射,因为肾上腺素也能产生心室纤颤。
2.预防
了解安全用电常识。经常检查用电线路和各种常用电器设备。家用电器外壳应接地线。不要玩弄电器开关,不要随便用手触摸带电的线路。安装电器时,应停电操作。禁止在供电线路附近放风筝。发生火灾或地震时,应首先切断电源。雷雨时不要在大树下面躲雨,以免被雷电击伤。
十、手外伤
中小学生在日常生活、学习以及参加劳动中,手外伤时有发生。如手被玻璃或刀割伤,重物砸伤、压伤、被机器绞伤或被鞭炮炸伤等。由于生活、学习、劳动离不开手,受伤的机会也多。手受伤后,必须及时正确处理,最大限度地恢复手的功能,否则将造成残废。
1.救护措施
(1)迅速将患者移出致伤现场,减少伤口污染,防止加重伤害。如机器绞伤,应立即停止机器转动,拆开机器,再搬开患者。切不可倒转机器或急于把伤者的手从机器里拉出来。这样很容易造成无法挽回的血管、神经损伤而致残。
(2)对开放性手外伤,应尽快用消毒纱布或干净的毛巾、手帕或其他布类包扎伤口,以减少污染。不要用清水、碘酒、酒精等冲洗伤口或擦伤口,也不要用止血粉、消炎粉、棉花等敷在伤口中,以免给以后清创手术带来困难。
(3)开放性手外伤,一般用加压包扎;或用手指捏住出血处或抬高患肢即可止血。
(4)手外伤包扎时,一定要注意功能位。腕关节背屈30°,拇指外展,对掌第二至第五手指关节屈成60°呈半握拳样。最好嘱患者包扎前手抓一大块棉花或手巾。各指间用纱布分开包,指甲、指尖要外露,以观察血运情况。包扎后用木板、薄铁片、硬纸板等将手固定(从指端到肘关节),再用三角巾悬吊在胸前,以减轻疼痛,减少震动,便于转送。严重手外伤的转送应争分夺秒,送至有治疗条件的医院,不可盲目跨省、市转送,不但增加病人痛苦,而且容易耽误治疗时间,影响预后效果。
(5)对离断的手和指,应先用肥皂水或生理盐水刷洗后,再用无菌纱布包好,装到塑料袋里。周围最好放些冰块降温,防止组织变性。绝对禁止将离断的手或手指直接放入冰水、酒精、碘酒或新洁尔灭溶液中浸泡。因这样会破坏血管内膜和组织细胞,即使再植也不能存活。近端肢体清水洗干净后用无菌纱布或棉垫包好。有波动性出血(动脉出血),应结扎血管或用指压法止血。最好不用止血带,也不要用血管钳乱夹,以免损伤血管和神经给再植带来困难。
2.几种常见的手外伤治疗方法
皮肤小切割伤: 中小学生用小刀、竹片等将手皮肤切伤,伤口在1厘米以内,手指活动好(无肌腱、神经损伤),现场可自行处理。用碘酒、酒精消毒后,可用创可贴或消毒纱布包扎。因手的血管丰富,愈合能力较强,只要处理及时得当,一般不易感染。
(1)甲下血肿: 多因重物砸伤或门挤伤引起,指甲下呈黑紫色,指甲与甲床部分或全部分离,手指肿胀,压痛明显。伤后24小时内应给冷敷,以减轻疼痛、减少出血。24小时后再热敷,以促进血肿吸收。如肿胀明显,跳痛难忍,可行积血引流。简单的方法是用烧红的钝针在指甲上烙孔,放出积血,效果很好。如继发感染,需拔甲。
(2)锤状指:多为手指突然戮伤或间接暴力造成手指末节指骨基底背侧撕脱骨折,乎指末节下垂形如锤状,称为锤状指。及时固定预后很好。如不及时治疗,日后末节手指不能伸直影响功能。固定方法是将末节手指上推,过伸位,骨折片一般可自动复位,再以竹片、金属板(远端以硬纸片垫高),指间关节需屈曲位,再用绷带固定4—6周。去板后应注意功能锻炼。如骨折片较大,或用上述方法复位不满意,应到医院手术复位。
3.手外伤的预防
参加劳动要加强安全教育,按规程操作,以防止伤害。遵守交通规则,不违章骑车和行走,防止交通事故。远离危险品、易燃、易爆物品。防止燃放炮竹炸伤手。
十一、眼外伤的预防
1.在刮大风、雪地、沙漠中行走、航海、强光下操作、劳动、观测日食时应戴防护眼镜。
2.不要玩弹弓、刀剪、棍棒等危险物。游戏时,不要使用尖锐、锋利的玩具互相追打。逢年过节燃放鞭炮,要防止炸伤眼睛。
3.不到施工现场玩耍。不围观电焊作业。不直视强光。
4.不私拿实验室酸碱等化学药品,实验时严格按照专业规范操作,服从老师管理。
5.一旦迷了眼睛应及时找家长、医生将异物取出,不要用手揉眼睛,以免造成角膜损伤或增加取出的难度。迷了眼睛大量流泪是一种保护性反射,有时眼泪可将异物冲出来。
十二、挤压伤和挤压综合症
1.挤压伤是指人体肌肉丰富的部位如大腿、臀部,受较长时间挤压所造成的一种损伤。
2.挤压综合症是肢体损伤以后,在局部损伤症状以外,临床上主要表现为尿少,甚至无尿,以急性肾功能衰竭为特点,甚至发生昏迷或心跳骤停等一系列全身性病变。这类伤害多发生在地震灾害、危房倒塌、矿井下陷、山体滑坡、山洞塌方、交通事故等灾害时。
3.现场救护
应迅速解除重物挤压,搬运时注意避免再次损伤。立即用夹板固定伤肢于适当位置。尽快给伤者饮料。有条件时尽快输液,补充血容量,防止休克。可能时给予镇痛药。有条件的冷敷伤肢,减轻肿胀。伤肢不能热敷,不能按摩,不能用止血带,以免加重缺血甚至坏死。
伤肢肿胀明显,发凉、发硬、发紫,远端脉博消失时,可沿肢体长轴多口切开,直达深筋膜,伤口内疏松填塞高渗盐水纱布,外包较厚的敷料吸收渗液,以减压和减少毒素的吸收。